【WCPT News】 2017/7/3 専門分化は全人的医療の妨げになるか

　学会参加者の活発な議論でPTの専門性についての未来像を描くことができました。専門性を高めることにより独自処方を行えるよう前に進んで行くことも視野に入れられました。

　専門職としての役割について議論するセッションでは、専門分化が進むと身動きが取り辛くなるのではないかと恐れる意見がありました。理学療法士は内向きで社会のニーズに縛られた専門分化ではなく、やってみたいことに挑戦していくべきではないでしょうか？

　イギリスの脊髄疾患専門のLaura Finucaneは専門分化が行き過ぎているとの見解を示しています。「私たちは'そんな事できません。私は専門家ですよ'と言った風潮を作ってはいけないと考えています。私たちは複雑に絡み合う問題点を広い視点から考え、全人的に患者を診る必要があります」と述べています。

　Laura Finucaneは、今の医学は総合医と専門医がいてどちらも同等の評価を得ていることから、理学療法もそういう流れになるのではないか、という会場の意見に反対の意を唱えました。全人的に患者を診るためには全体の20%が専門家となり、80%はジェネラリストであるべきだとLaura Finucaneは考えています。

　一方でそれは専門家の重要性を低く見すぎだという意見もあります。ドイツで健康的な生活習慣に関する専門家として働いているHans Hobbelenは、自分がジェネラリストであれば可能な限り、患者を専門家に紹介するよう努めるべきだと考えています。ニュージーランドで理学療法の准教授をしているJon Warrenも同意見で、ジェネラリストが専門家に代わって治療することは危険を伴うので、どこで線引きするか皆で決めておく事が大切だと述べています。

　参加者からは専門分化や先進技術に関してきちんとした定義付けやガイダンスが必要だという意見が多く出ました。これはWCPTの役割だったでしょうか？

　WCPTのEmma Stokes会長はこのテーマに関して様々な意見をまとめた報告書の作成に取りかかっていると話しました。ガイドラインや方針もそれに続いて作成されます。現在の理学療法士の権利を越える展望を持つことが重要だということ、そして世界中の理学療法業界にもこの課題を投げかける必要性も会長は強調していました。

　「よりお互いを高め合うようなガイドラインができれば素晴らしいと思います。」と会長は述べました。

　別のセッションでは、自身の専門分野における処方権の拡大について議論されました。2012年にイギリスで独自に処方できる権利を理学療法士が得たという例が紹介されました。理学療法士が処方権を持つ国はイギリス以外にはまだありません。

　理学療法英国公認協会のNatalie Bestwetherickによると、新たな権利を持つには医師、薬剤師、世論の支持が必須です。また政府とも足並みを揃えて指針を作ることが重要です。

　整形外科領域の人材不足などの問題を解決するためにイギリスではこれまで様々な職域の変更が行われてきました。理学療法士の例の前には看護師が処方権を得ています。

　「国によって事情は異なるので上手く行く場合ばかりではないでしょう。」と彼女は述べました。

JDR(国際緊急援助隊)医療チーム 中級研修

　国際緊急援助隊(JDR)に登録されている人は、登録維持要件の1つに中級研修の受講が含まれています。7/22にJICA東京で実施された「2016-17年度 第三回中級研修」に私は初めて参加させて頂きました。

　なお、導入研修についてはこちら。
(参考)http://lily-international-cooperation.blogspot.jp/2016/12/jdr.html

　この中級研修は2年で3回の研修を1クールとしており、来年度から新たなクールに入ります。新たなクールではtype 2としての派遣をより想定した内容になるそうで、今、研修内容を思案中だそうです。type 2と言えば、やはり私が気になるのは「リハビリテーション機能を持ったチーム」という事です。

　今回の中級研修ではリハビリテーションに関する内容はなく、私はロジスティック班としてエアテント設営・撤収、発電機や焼却炉の取り扱い、ロープワークなどを学びました。焼却炉は800℃以上の高温になるもので、今回、初めてJDRが購入し動かしてみたものでした。皆、講師も受講生も興味深々でした。

　私としてはエアテント設営を再び経験できて、忘れている部分を思い出せて良かったです。また、私たちの班がエアテントを立てた後、外科班が中で模擬手術をしている場面を見学できて、現場のイメージをよりしっかり持つことができました。

　多くの内容は、派遣時に役に立つことはもちろんですが、同時に、自分が被災したときにも非常に有用なものでした。しかし、研修の時だけ練習してもすぐに忘れてしまうので、定期的に思い出すために自主訓練しなければなりません。ロープワークなどは、息子がアウトドアに興味を持ち出せば一緒に遊びながら学べるかなと思いました。

　次の中級研修までは一年弱ほど時間があるそうです。今翻訳を進めているWHOが作成したEMTのためのリハビリテーションマニュアルにも対応した研修を企画していただけるよう、私も頑張ろうと考えています。

　例えば、翻訳してきた内容を参考に考えてみると、

・リハビリテーション専有スペースは作れるか
・リハビリテーション職種を何名配置するか
・リハビリテーションのための資機材にはどのようなものを持っていくか
・持っていった物をどう使うか
・退院支援をどのように行うか
・サイコロジカル・ファーストエイドの知識
・現地医療施設との連携の方法。

　また、細かいテクニカルな部分では、

・術後の早期離床をどのような基準で進めるか
・切断肢の断端形成のための弾性包帯の巻き方の練習
・脊髄損傷や末梢神経損傷の患者に行う神経学的評価の練習
・術後患者などに行う呼吸理学療法の手技の練習
・松葉杖や車椅子などのフィッティングや使い方の指導の練習
・入院患者の褥創予防のためのポジショニングの方法。

　WHOのマニュアルでは、引き継ぎ隊でも同じように援助ができるよう技術・知識の統一が必要とされています。JDRが行う外科治療に対応したリハビリテーション手順を医師と協力して作らなければいけないと思います。リハビリテーション職種というのは、他のどの医療技術者よりも個人の技術・知識レベルの差が大きいと感じています。きちんとJDRのリハビリテーションマニュアルを作成しないと危険な気がします。

　type 2に認証されて最初の中級研修のクールが来年度から始まります。いろいろ協力していけたらと思います。

【WCPT News】2017/7/4 WCPT学術大会は友好を深め、誇りを高め、無事閉幕

　盛大なドラムセッションが開会を告げ、賑やかなその土地のダンスが閉会を飾りました。ケープタウンで行われたWCPT2017学術大会では終わりに近づくに従い、みな専門家としての誇りを高めていきました。

　「皆さん素晴らしい！ この学術大会を盛り上げてくださいました」とWCPT会長の Emma Stokesは閉会式で述べました。

　「最も重要なことは、生涯の友をここで得たことです。2年後、10年後、さらには20年後もその先も、このように集まることができるでしょう。そうする中で私たちは成長していくと確信しています。

　初めてアフリカで行われたこの学術大会に関して、南アフリカ理学療法協会の Ina Diener会長は、準備に多くの時間を割き無事本番を成功させることができ、大変満足していると述べています。「素晴らしい経験でした。非常に価値のある時間でした」と言っています。

　WCPTのCEO、Jonathon Krugerは「母なる大地で愛の手の中開催された」とこの学術大会について表現しています。3日間渡り、実りある体験を届けることができました。

　また、健康的なライフスタイルを提案し、慢性疾患を予防・改善する活動をしている WesternCape on Wellness(WoW)を支援するための遺産を南アフリカに残しました。

　閉会式では、BrainBreakエクササイズを行う3つの小学校に賞が贈られました。Ina Dina会長はスポーツシューズを貧しくて買えない人に配布し健康的な生活をしてもらう活動をしているShoes2Moveプロジェクトに13000ランドをプレゼントしました。

　これらの活動団体のダンスクラスが閉会式で、1000人以上の理学療法士を巻き込んで「ビッグWoWダンス」をしました。このダンスで運動を促すよう、WoWの代表者が舞台でリードしました。

　口述およびポスター発表で秀でた者にも閉会式で賞が贈られました。口述発表での受賞したのはカナダのMaxi Miciakの「理学療法研究がもたらす変化」と、オーストラリアのWendy Bowerの「タンゴからの新発想、夜間多尿症の原因検索の新手法」でした。

　ポスター発表では、カナダのIsabele Demersの「発達協調障害の子供への身体活動指導における推奨方法の展望的レビュー」と、スウェーデンのElizabeth Westerdahlの「肺がん術後のハイリスク患者に対する吸息筋トレーニング」が授賞しました。

　次回のWCPT学術大会は2019年、スイスのジュネーブで開催されます。

　「私たちはまた次の学術大会で会えると確信しています。なぜなら、そうすれば私たちは成長できるからです。」とEmma Stokesは述べました。

【WCPT News】2017/6/21 WCPT学術大会を最大限に楽しむ10の方法

　参加者はこれから行われる最高の学会に向けて準備を進めていることでしょう。この記事では学会からより多くのものを得て、想像力溢れる、やる気に満ちた状態で臨床に戻れるように、いくつかのヒントを示します。

1、学会アプリを使いましょう

　ケープタウンに到着するまでには学会アプリをダウンロードしておきましょう。このアプリには学会でのスケジュールを決めるために必要なものが全て入っています。参加したいセッションや話をしたい演者の予定を登録しましょう。

　展示にはどのようなものがあるか、フロアでどのような催しがあるか確認し、行動計画を立てましょう。もしスマートフォンが使えなければiPlannerを使ってスケジュールを立てられます。iPlannerから学会アプリにスケジュールを転送することもできます。

2、どこに何があるか把握しましょう

　ケープタウン国際カンファレンスセンターに着いたら、時間を節約するために、会場のどこで何があるか確認しておきましょう。案内表示もありますが事前に調べておくといいでしょう。

3、学会ボランティアに尋ねましょう

　学会スタッフはボランティアで構成されており皆さんのお手伝いをします。遠慮なく声をかけて下さい。通訳ボランティアは対応可能言語が書かれたバッジを付けています。道案内から行動計画を立てるお手伝いまで、何でもします。

　ボランティアが着ているTシャツの背中側にメッセージが書かれていますので、それについても尋ねて下さい。この学会が各国の人々を健康に維持するために、どのようなサポートをしているか分かるでしょう。

4、仲間作りをしましょう

　過去に学会参加経験のある方もたくさんいますが、6割の人は初参加です。経験者は是非、初めての参加者を助けてあげて下さい。非常に密なプログラムの中、どのように動けばいいかを教えてあげたり、あなたの仲間を紹介してあげたりして下さい。もし受付で行列ができていたら、並んでいる間にネットワーク作りをしましょう。

5、展示ホール内をくまなく散策しましょう

　展示ホールでは最新の機器について情報を得たり、企業ワークショップに参加してみましょう。またアート作品やポスター、ポスターウォーク、indabaもあります。新たな試みとなるindabaセッションは絶対に参加するべきでしょう。

6、様々な意見を取り入れましょう

　学会では様々な技術が取り扱われます。自分の経験からは考えつかないようなアイディアに出会い、世界の理学療法水準を高めてくれるでしょう。皆さんの専門分野に関わらず、いろいろな分野のセッションやセミナーに参加しましょう。

　参加したかったセッションが満席の場合にも、他にたくさんのセッションが同時に行われています。予定なく入ったセッションがあなたにとって最良のものになるかもしれません。多くの発表は学会終了後、オンラインで見ることができますので、当日参加できなかったセッションの情報も得られます。

7、ネットワーク作りから多くのものを得ましょう

　もし学会で会ってみたい人がいるなら事前にその計画を立てましょう。なぜ会いたいのか、会ってどのような事を知りたいのかなどを考えておきましょう。しかし、偶然の出会いや、新たな繋がりに秘めた可能性にも心をオープンにしておきましょう。

　あなた自身のこと、なぜ学会に参加したのかなどを話しましょう。そして周りの人がどのようなことに興味があるのか聞き出しましょう。名刺を忘れずに準備して、名刺交換をしたり、携帯電話に登録しましょう。100以上の国から参加者が集まります。何人の人と知り合いになれるか楽しみにしましょう。そして、学会終了後はすぐ、忘れずに連絡を取り合い、繋がりを発展させていきましょう。

8、ソーシャルメディアを活用しましょう

　ソーシャルメディアを活用し、学会参加者や参加できなかった人と繋がりを得ることは非常に良いことです。ツイッターやFACEBOOKの学会ページでのやり取りも活発になっていますので、これらを活用し様々なことを共有しましょう。学会のハッシュタグは#WCPT2017です。ツイッターやLinkedInのプロフィールを最新にしておくことをお勧めします。最近の自分自身の写真を載せておけば、会場であなたを見つけてもらえるでしょう。

9、持参したほうが良いもの

　スマートフォンやタブレットを多用する場合、充電機や予備バッテリーを持っていかないといけないでしょう。

10、積極的に楽しもう！

　歩きやすい靴を用意しましょう。会場内を歩きまわるので、セッションに参加する際に座って休んだ分の運動はできるでしょう。理学療法士は活動的でいることの重要性を知っています。

　ヘルシーリビングゾーンやコンペ、運動セッションなどに参加したり、途中ストレッチの時間を取ったりしながら、WCPT2017学術集会を楽しんでください！