パプアニューギニアの要請

http://jocv-info.jica.go.jp/jv/index.php?m=Info&yID=JL12410A07

　JOCVの理学療法士の要請について書こうと思います。パプアニューギニアからの要請内容は以下の通り。

　「2006年7月から初代理学療法士隊員が理学療法科の基盤を構築し、2代目の現隊員が更なる機能向上、訪問リハビリなどのフォローアップ体制の構築に努めている。現在は患者数を制限しなければいけないほどその効果が認識され始め、病院内における理学療法科の地位は確立されつつある。ただし、理学療法士養成機関からの卒業生がようやく社会に出るなど理学療法を取り巻く環境は向上しているが、理学療法科の運営を現地スタッフのみに任せられる状況には至っていない。隣町にある総合病院の理学療法士隊員と協力し、今後は訪問診療活動等の更なる展開が期待されていることから、後任隊員の要請に至った。」

　つまり3代目の要請です。すでに立ち上げは終わっていて、認知度も上がり、患者が集まってきているようです。しかし、現地の方の教育はまだ不十分で、JOCVがいなくなると運営ができないだろう、と考えられているようです。

　JOCVがいなくなっても持続可能で(sustainable)あるように、現地の人々への啓蒙活動、スタッフへの専門教育が必要だと思います。単に与えるだけの援助では、それがなくなると元に戻ってしまいます。ただ、これは非常に基本的戦略で、初代隊員や現隊員が知っていないはずがありません。何か、障壁になる因子があるのだと思います。それが一体なんなのか？ ・・・スタッフのモチベーションが非常に低いのでしょうか？ それとも、しっかり教育した人は国外へ(仕事のため、勉強のため)行ってしまうのでしょうか？

　今後期待される内容として、「訪問診療活動等の更なる展開」とあります。訪問看護に関してですが、調べてみると、もともとは富裕層の家庭で行われたのが始まりだそうです。その後、貧困家庭への無償サービスとしても行われるようになりました。高度成長期を迎え、高齢化が進んでくると富裕層・貧困層だけでなくその中間層の人々へも広く普及していきました。つまり、最初は金持ちのための医療として始まり、次にボランティアとして活動する人が出てきて、そして社会情勢を反映し広く一般に広まった、ということです。(社会情勢：高齢化、医師・看護師不足、病院の在院日数短縮など)

　要望にある「訪問診療」とは、おそらく日本で需要が増えてきている「訪問リハ」のことだと思いますが、果たして必要なのでしょうか？ 現地で活動している隊員の先生にお聞きしないと、現場を知らない私には何とも言えませんが、病院での診療業務が、患者を制限しなければいけない程なのに、スタッフを地域に送って、患者宅を回って、一人ひとり、理学療法を提供する、というのは困難を極めるのではないか、と考えます。まずは、病院で行う理学療法に関して、スタッフに運営能力はもちろん、治療技術の向上を先に図り、現地の人々だけでも継続して活動できるよう地盤を固める必要がありそうです。これが上手くいっていない原因を知らなければいけません。今度、学会で東京へ行った際に、JICA地球ひろばに行ければ、初代隊員の報告書を拝見させていただき、どういった活動を自分がすべきが、2次試験までに考えておきたい、と思います。

教えることは、２度学ぶこと

Teaching is learning twice over.

　フランスの思想家、ジョセフ・ジュベールの言葉だそうです。今朝、テレビをつけるとNHKでこの言葉が紹介されていました。とてもいい言葉だと思います。
　何かを人に教えるには、かなりの準備が必要です。その準備が1回目のlearningだと思います。以前、地域の患者さんを集めて講演をさせていただいた事があります。「関節リウマチのリハビリテーション」という題材でしたが、準備に非常に苦労した記憶があります。何かを人に伝えるには、準備に何倍も何十倍もの時間を費やすことになります。
　2回目のlearningは、教えた相手からのfeedbackから学ぶ部分だと思います。教えた相手へ、伝えたかった内容が伝わったかどうか、相手に聞いたり、表情から読み取ったりします。「ここがよく分からなかった」と言ってくれれば、そこを修正できます。言ってもらえない場合でも、相手の表情や反応から汲み取ることができますが、その際は全体を見直さなければなりません。こうすることから、再び学ぶのだと思います。
　ただ、1回目と2回目の学びが何を指すのかは、他の考え方があると思います。今朝の番組でも、少し違った解釈をしていました。ジョセフ・ジュベール氏がどういう意味で言ったのかは、分かりませんが、確実に言えることは、教えることから、たくさん学ぶことができる、という事です。逆に、たくさん学んでいる人からは、教わることが非常に多い、という事かもしれません。私も、たくさん学んで、たくさん伝えて、そしてまたたくさん学んで、このサイクルを一生続けていきたいです。

プログラムのスパン

　国際協力の現場で働いたこともないし、見たこともない私には、想像の世界ですが…、ある国際協力に関するプログラム・プロジェクトの実施期間というものは、1年や2年ではなく、5年、10年、もしくは15年やそれ以上など、長いスパンで行うものが主だと、思っています。なので、一つのプログラムが終わり、次のプログラムへ移った後、そのプログラムが終わるまでには20年や30年かかる、といったことも起こりうる世界なのだ、と思うようになってきました。
　私は、プロフィールに書いた通り…、公衆衛生学の専門家として「病気を減らすプログラム」を行い、その後、理学療法士として「障害の治療法の伝授・障害者のリハビリテーションの概念の普及を行うプログラム」を行いたい、と考えています。つまり、今までは、この2つのプログラムに関われるキャリアプランを模索しているわけですが、どうやら前述のごとく非現実的なのかもしれません。
　そこで、2つのプログラムにずっと携わる、というのではなく、病気と障害の両方の知見を生かすことができる立場に立てるようにならなければいけない、という結論にとりあえずは至りました。現場ではなく、プログラム立案のレベルで関わっていかないと、せっかく2つの専門性（公衆衛生と理学療法）があっても生かせる機会が少なくなってしまいます。
　しかし、現場を知らなければ、プログラム立案を行うにもイメージが湧きにくいと思います。現場の人に「事件は会議室で起きてるんじゃない。現場で起きてるんだっ！」というような事を言われかねないです。苦笑　だから、現在応募中の青年海外協力隊としての活動に意味があるのだと思います。期間は2年間で、何かを成し遂げるには任期が短すぎます。まぁ、後任の人が来るんですが。国際協力師を目指す者としては、現場を知るチャンスであり、自分の実力を存分に発揮し、その結果をみて自己評価するチャンスでもあります。
　ちなみに、先日の「国際協力キャリアフェア」で、JICAさんのセミナーに参加させてもらいましたが、こんな事を言っていました。JICA職員は2年毎に異動があり、その際は今まで関わっていたプログラムやプロジェクトを後任に引き継ぐ。という事でした。やはり、国際協力の現場で一つのプログラムにずっと関わりっぱなしになる事はないようです。JICA以外での機関でもそうなのかは、まだまだ情報収集しないといけないところですが、自分の専門性をできるだけ広く・多く提供できる道を探したいと思います。

ブログの名前を変更

　ブログのタイトルを少し変更いたしました。 山本敏晴先生の著書『国際協力師になるために』と完全に同じであることに、後々になって気がつきまして・・・苦笑

　この本は2回読みました。ここから、何を勉強すべきか、どこで勉強すべきか、何をすべきかを知ることができ、最近の私の行動の拠り所となっています。また、この先生のブログでは、さまざまな分野で活躍している、活躍しようとしている人たちの生の声を、解説付きで紹介してくれており、これを朝、職場のパソコンで読むのが日課となっています。

　新しいブログタイトルの後半「理学療法士がゆく」は、今読んでいる司馬遼太郎氏の『竜馬がゆく』から拝借いたしました。

昔、国を動かそうとした人の話を読むことも、今後の参考になるのではないか、という思いです。

ただ、今の世界や国を動かしている人々のストーリーも知っておかないといけないと思い、時間があれば新聞やネットのニュースを読むようにしています。

今、非常に楽しくてしかたがありません。

国際協力キャリアフェア

今日は、日曜日ですが、朝早起きをして、京都にある立命館大学へ行ってきました。
目的は、「国際協力キャリアフェア in 京都 2010」に参加するためです。
立命館大学は、我が家から、意外と遠かったです。もし将来、そこの学生(院生)になるようなことがあれば、下宿になるでしょう。主催が立命館大学だっただけに、国際関係研究科の宣伝も要所々々に盛り込まれていました。笑



第1部
記念ライブイベント

NPO法人地球のステージ、代表理事であり、東北国際クリニックの院長でもある、桑山紀彦先生の、写真・語り・歌が織り合わさったステージは、非常に見ごたえがあり、内容も感動させられるものでした。
このセッションが、唯一、医療系の内容が入ったものでしたので、余計に印象に残ります。この詳細はまた書きたいと思います。

パネルディスカッション

ここでは世界で活躍する日本人として
　一般企業でCSRを担当している方、
　フェアトレードに関わっている方、
　国際協力の教育に携わっている方、
　NGO団体で資金調達の部門のマネージャをしている方、
の4名の方々のお話を聞くことができました。
みなさんが「夢を諦めないように。夢は逃げない。逃げるのは自分だ」と言うように、夢を持って「未来は変えられる」という話を熱くなさっていました。
また、国際協力の現場で必要な能力や心構え等もアドバイスがあり非常に参考になりました。

第2部
キャリアフェア

こちらでは、私は、
　国際機関の職員になるための準備についての講義と、
　JICAの人事部の方からの事業説明や求める人材についての説明会と、
　PMCイントロダクション講義
の3つに参加しました。

PMCとはproject cycle managementと言い、開発援助の現場で用いられている、プロジェクトの立案、実施、評価を行う方法で、JICAでの用いられている手法だそうです。
これには3つのプロセスがあり、
　１、関係者分析
　２、問題分析
　３、目的分析
この中の問題分析と目的分析を実際にグループに分かれてワークショップという形で行いました。私のグループは立命館大学の学部生(3年生)が3人と、院生(1年生)が1人と、私の計5人でした。周りはみんな立命館の学生です。院生の子は、やはり院まで進んでいるだけあって、何かクセがあります。苦笑　少し、攻撃的な意見のぶつけ方をして、自分の意見を他者に押し付けるような態度です。対して学部生の3人は冷静でした。みんなの話を聞こうとし、相手を不快にさせない対話ができていました。しかし、まだ若い、というか、私が言うのも何ですが、議事進行はできないみたいです。学生同士で行うレベルかな、と思いました。
この講義の講師の方は、その点に関しては「ファシリテーターの腕次第」とおっしゃっていました。ファシリテーターは私のグループでは学部生の男の子にしてもらいました。断然、院生よりも上手く進行できていたと思いますが、もっと訓練が必要そうです。私もこの経験をして、ファシリテーターの重要性を痛感できました。

まだまだ、書き足りませんが、別の機会に続編を書くとします。
朝6時に起きて、帰ってきたのが8時。ちょっぴり疲れました。